شکاف کام چیست

شکاف کام چیست

شکاف کام عبارت  است از ، عدم اتصال زواید  کامی  در خطوط  وسط و مهاجرت  وجوش خوردگی ناقص  ساختار های بینی –حلقی مرتبط  که معمولا  در طی سه ماه اول رخ می دهد و ممکن است کام سخت ،کام نرم  یا هر دو  را درگیر کند  ،همچنین  گاهی زیر مخاطی می  باشد  یابه  طور اولیه  عملکرد  ساختار های مربوطه را مختل می کند .  شکاف کام ممکن است  با یا بدون شکاف  لب رخ می دهد ،تغذیه ،سخن گفتن ، رشد ماگزیلا  و صورت ،گوش  ها ،بینی ،گلو  و دندان در آوردن  همه تحت تاثیر  قرار می گیرند  و به ویژه در سال  اول به مداخله  نیاز دارند . در این موارد بهترین راهکار درمانی چیست ؟  برای پیشگیری از بروز شکاف کام چه راهکار هایی توصیه می شود ؟ در این مقاله دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال در شمال تهران  به بررسی بیماری ژنتیکی شکاف کام می پردازند .

شکاف کام چیست

شکاف کام چیست

اپیدمیولوژی  در ابتلا به شکاف کام

میزان بروز  آن تا 1 مورد  در هر 1000 تولد است . از اختلالت  کروموزومی ،نقایص  ژنی  منفرد  یا تماس  با تراتوزن  ها نشات می گیرد . الگو های وراثتی  اتوزوم  غالب ، اتوزوم مغلوب  و وابسته  به X  شرح داده شده اند . تراتوزن های  شناخته شده عبارتند از  : سیگار کشیدن  مادر ،فنی توئین ،رتینوئید هات ،الکل و کوکائین .

سایر ناهنجاری ها در 15  تا 30 درصد بیماران  دیده می شوند .  بسیاری از مبتلایان  سندرم ژنتیکی  شناخته شده ای  دارند .

30 درصد موارد  دارای شکاف  کام مجزا، 20 درصد  شکاف  لب مجزا و بقیه  دارای  شکاف کام  و شکاف لب  یک طرفه  یا دو طرفه  هستند .

علائم کودک مبتلا به  شکاف کام

شکاف کام مجزا  معمولا در معاینه نوزاد تازه متولد شده مشخص می شود .

مشکلات تغذیه ای معمولا به صورت زودرس رخ می دهند از جمله :

  • ناتوانی در مکیدن  کافی به دلیل  باز بودن  حفره دهان  به نازوفارنکس
  • رفلاکس نوزادان  برای مواد خورده  شده به حفره بینی  که ممکن است منجر به  آسپیراسیون شود .
  • خستگی زودرس در طی تغذیه  به دلیل  افزایش تلاش برای  مکیدن

عفونت های گوش  و اختلال عملکردی گوش میانی

انسداد راه هوایی  فوقانی ناشی  از بیرون زذگی  زبان  به داخل بخش  تحتانی حفره بینی  ،به ویژه  زمانی که چانه کوچک باشد .

مشکلات تشکیل  مفصل بعد از  دوران شیر خوارگی

ناهنجاری های  همراه عبارتند از : نقایص قلبی مادرزادی ،کم کاری  هیپوفیز ،میوپی ،چانه  کوچک  و بیرون زدگی زبان

ارزیابی تشخیصی

سونوی سه ماه  دوم ، به تشخیص شکاف کام  کمک می کند .  شرح حال دوران  جنینی برای  بررسی تماس  با مواد  تراتوزن

وجود شکاف  کام با  معاینه بالینی ، تایید می شود ،البته ،در صورت  عدم لمس  دقیق کام ، شکاف زیر مخاطی  ممکن است تشخیص  داده نشود .

زبان کوچک  شکاف دار ،سرنخی  برای شکاف  کام احتمالی است .

شرح حال خانوادگی  دقیق  با توجه به سایر  اعضای مبتلا  به نقایص  کامی  یا سایر نقایص سندرمی  ممکن است  به تشخیص  علت احتمالی کمک کند .

ارزیابی دقیق  برای رد  سایر ناهنجاری ها و یا سندرم  های مرتبط  مانند سندرم Apert  و…

آنالیز کروموزومی با  FISH ،برای بررسی نقص 22q11

عوارض

در کودکانی که فقط  شکاف کام دارند ،با ترمیم جراحی مناسب ،هیچ عارضه پزشکی  قابل توجهی  بر جا  نمی ماند ، با این حال  عوارض روانی  اجتماعی ممکن است قابل توجه باشد .

اگر عفونت های گوش کودکان به دقت درمان نشوند ، ممکن است کودک حس  شنوایی خود ر ا از دست بدهد .

درمان و کنترل شکاف لب و کام  کودکان

ارجاع به مرکز  تخصصی شکاف  کام جهت  درمان های لازم

در اوایل  تولد برای  جلوگیری  از ورود  شیر به داخل  نازوفارنکس  از پروتز  کامی مناسب  استفاده خواهد شد.

جراحی در سال  اول زندگی توصیه می شود .

جراحی ممکن است  در چند مرحله توسط متخصص اطفال صورت گیرد  و این موضوع به شدت  دفورمیتی  و وجود  یا عدم  وجود شکاف  لب بستگی دارد .

وسایل و پستانک  مخصوص شیر خواران  این نوزادان  در دسترس است .

تغذیه باشیر مادر  دشوارتر  اما امکان پذیر  است .

گفتار درمانی  به بیماران مبتلا  به نارسایی  velopharyngeal کمک می کند  تا مکیدن  و بلع  موثر را یاد بگیرند .

دکتر فرجی   متخصص اطفال  در رابطه با این بیماران  مشاوره دندانپزشکی  فوری را ضروری  میدانند  زیرا در این کودکان  بروز ناهنجاری ها و نقایص دندانی ،شایع است .

برخی مطالب  مفید در سایت دکتر فرجی متخصص اطفال خوب در شمال تهران

قرص آهن برای کودکان

 چکاپ دوره ای

بیش فعالی در کودکان

تقویت سیستم ایمنی کودک

با تشکر مدیریت سایت دکتر فرجی متخصص اطفال

پاسخ

نوزده − هفت =

Call Now Button